Основные средства планирования семьи. Возраст будущей мамы. Методы планирование семьи

Согласно определению ВОЗ под понятием планирования семьи подразумеваются действия, направленные на обеспечение контроля репродуктивной функции супружеской пары для рождения здоровых и желанных детей.

Особенно принципов планирования семьи придерживаются люди, принадлежащие к идеологическому направлению чайлдфри , что означает «свободный от детей». Планирование семьи – что это, разобраться на самом деле несложно. Оно представляет комплекс медицинских, социальных и юридических действий. Цель их заключается в рождении здоровых детей, исключении нежелательной беременности, регулировании времени между родами.

Программа по планированию семьи состоит из подготовки к запланированной беременности, полного обследования и лечения бесплодных пар, выбора средств контрацепции и прерывания нежелательной беременности. При планировании семьи большое значение имеет возраст женщины. Женщины, которые рожали раньше 20 лет, находятся в группе риска в отношении развития осложнений в период беременности и родов. А у женщин, рожающих после 35 лет, возрастает риск развития генетических заболеваний, среди них самым распространенным является синдром Дауна.

Разработка и осуществление программы по планированию семьи сокращает материнскую смертность, вызванную проведением искусственных абортов. Прерывание беременности методом искусственного аборта в большинстве случаев наносит непоправимый вред женскому здоровью.

Здоровье новорожденных и детская смертность неразрывно связаны с возрастом матери и интервалом между родами. Смертность новорожденных, которые родились через год после первых родов, в несколько раз выше, чем при интервале в 2 года и выше.

Вопрос контрацепции является одним из основных при планировании семьи. Контрацепция представляет собой защиту от нежелательной беременности женщин репродуктивного возраста.

Существует несколько методов контрацепции:

• Традиционные – барьерные, химические, биологические, прерванный половой акт.
• Современные – гормональные препараты, внутриматочная спираль.
• Необратимая контрацепция. Проводится хирургическая стерилизация – перевязывание маточных труб.

Выбрать способ контрацепции не так просто, при этом учитывается возраст женщины, особенности ее половой жизни, наличие гинекологических заболеваний.

Планирование семьи

Планирование семьи - комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения же­ланных детей, регулирования интервалов между беременностя­ми, контроля времени деторождения, предупреждения нежела­тельной беременности. Планирование семьи включает в себя под­готовку к желанной беременности, обследование и лечение бес­плодных пар, контрацепцию, прерывание нежелательной бере­менности.

Термин «планирование семьи» появился лишь во второй поло­вине XXв., а в 1914г. в Америке введен термин «контроль рожда­емости ». Именно в Америке идея контроля рождаемости находит благоприятную почву. В 1916г. в Нью-Йорке открылась первая в Америке клиника по предупреждению беременности.

Регулирование рождаемости - одна из самых важных задач каж­дого государства, так как рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Планирование семьи - одна из важнейших проблем здравоохра­нения всего государства в целом. Решение этой проблемы направ­лено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. В рамках реализации федеральной программы «Планирование семьи» в стране создана служба планирования семьи. В настоящее время в России действуют примерно 200 региональных центров планирования семьи и репродукции. Перед ними стоит задача из­менить сложившуюся практику достижения желаемого числа де­тей в семье, используя не контрацепцию, а аборты, наносящие непоправимый вред репродуктивному здоровью женщин. Кроме того, в задачи центров планирования семьи входит разъяснитель­ная работа относительно оптимального возраста для рождения детей.

Подготовка к желанной беременности. Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полнос­тью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, нарко­тики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет. Ин­тервал между родами должен быть не менее 2-2,5 и желательно не более 5 лет. Зачатие допустимо не менее чем через 2 мес. после перенесенного супругами острого инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спон­танных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, стра­дающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет. Беременность работницам, подвергающимся воз­действию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1-3 лет работы на производстве, т. е. после развития стой­кой адаптации.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой) беременности. В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различ­ных методов контрацепции, что позволяет избежать искусст­венного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом ме­дицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи.

Обследование и лечение бесплодных пар. По вопросам бесплодия необходимо обращаться за консультациями к андрологу, сексопа­тологу, офтальмологу, терапевту и юристу. При необходимости супруги направляются на медико-генетическое консультирование. За пациентами с бесплодием устанавливается диспансерное наблю­дение. С диспансерного учета пациенты снимаются при наступле­нии беременности

Семья – это основанная на браке и/или кровном родстве малая группа, члены которой объединены совместным проживанием и ведением домашнего хозяйства, эмоциональной связью, взаимностями по отношению друг к другу.

Люди создают семьи по разным причинам: чтобы уйти из дома, спасти друг друга, завести детей, по любви и др. Рассмотрим далее особенности предбрачного периода. В психологии семейных отношений принято выделять добрачный и предбрачный период. К особенностям добрачного периода относят весь жизненный сценарий человека от рождения до брака. К предбрачному периоду относят взаимодействие с брачным партнером до брака. В предбрачном периоде выделяют предбрачное знакомство и предбрачное ухаживание.

Таким образом, есть некий оптимальный срок развития предбрачных отношений, который коррелирует с успешностью и сохранностью брака. Как слишком короткий, так и слишком длительный период являются факторами риска для устойчивости брачных отношений впоследствии. Короткий период предбрачных отношений недостаточно информативен и не способствует хорошему узнаванию своего брачного партнера. Длительный период ведет к уменьшению сексуальной привлекательности, снижается интерес и новизна межличностных отношений.

Отдельно описывают качества мужчин, благоприятные для вступления в брак:

Умение брать на себя ответственность;

Способность получать удовольствие, ведя за собой других;

Уверенность в себе;

Забота о поддержании равенства в общении;

Умение подмечать детали.

Отдельно описывают качества женщин, благоприятные для вступления в брак:

Способность к эмоциональной поддержке;

Способность получать удовольствие от помощи другим;

Спокойное отношение к советам (мужа, свекрови);

Отсутствие тенденции к соперничеству;

Отсутствие излишней романтичности.

К основным функциям семьи относятся следующие:

1. Репродуктивная функция. Нацелена на поддержание биологической непрерывности общества. Семья единственная группа, которая разрастается изнутри, и обеспечивает биологическое существование своих членов.

2. Социализирующая функция. Семья поддерживает культурную непрерывность общества путем передачи ценностей и норм детям.

3. Статусная функция. Семья дает социальное положение своим детям. Социальное положение родителей часто является фактором, определяющим жизненную карьеру детей (стартовая позиция). Семья следит, чтобы дети поддерживали социальный статус родителей.

4. Эмоциональная функция. Обеспечивает удовлетворение потребностей человека в интимной совместной жизни, дает ощущение безопасности и обеспечивает эмоциональное равновесие.

5. Контролирующая функция. Семья – важнейший фактор социального контроля. Сплоченная, уравновешенная семья противодействует отклонениям от норм поведения почти во всех областях социальной жизни, так как эти отклонения могут иметь последствия для всех членов семьи.

Таким образом, роль семьи в жизнедеятельности общества исключительно велика, поскольку семья способствует не только формированию личности, но и самоутверждению человека как внутри семьи, так и вне ее. Семья стимулирует социальную, производственную и творческую активность человека, способствует сохранению и укреплению физического и психологического самочувствия человека, раскрытию его индивидуальности.

Продолжительность занятия – 6 час.

Цель занятий: ознакомить студентов с проблемами планирования семьи и регуляцией рождаемости как факторами сохранения репродуктивного здоровья.

Студент должен знать: цели и задачи планирования семьи, методы регуляции рождаемости.

Место занятий: учебная комната, гинекологическое отделение.

Оснащение: таблицы тестов функциональной диагностики, контрацептивные средства, видеофильмы.

План организации занятий:

Обоснование темы, организация –25 мин.

Контроль исходного уровня знаний студентов – 45 мин.

В учебной комнате обсуждают цели и задачи планирования семьи, методы регуляции рождаемости - 180 мин.

Ответы на вопросы, решение ситуационных задач – 20 мин.

Содержание занятия. В 1968 г. ООН впервые провозгласила право на планирование семьи, свободное, ответственное родительство как неотъемлемое право каждого человека и каждой страны заниматься планированием семьи на государственном уровне. В резолюции конгресса было написано: «Каждый индивидуум имеет право на выбор количества детей, несет ответственность за их развитие». В 1984 г. на конгрессе в Мехико более 100 стран мира подтвердили свое участие в международной программе планирования семьи.

Задачи планирования семьи:

помочь избежать нежелательной беременности;

регулировать интервалы между беременностями и родами;

помочь произвести на свет желанных детей;

выбрать время рождения детей в зависимости от возраста и здоровья родителей, желаемого времени рождения ребенка;

обеспечить желаемое число детей в семье.

По определению ВОЗ, термин «планирование семьи» предусматривает те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь указанных результатов. Виды деятельности, которые делают эту практику возможной, включают в себя санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, лечение бесплодия, просвещение по вопросам семьи и брака, организацию генетических консультаций, рентгенологическое обследование и т.п. для оценки состояния репродуктивного здоровья населения.

Таким образом, планирование семьи, осуществляемое на государственном уровне, способствует сохранению репродуктивного здоровья населения, уменьшению числа нежелательных беременностей, абортов и преждевременных родов, снижению частоты бесплодных браков, воспалительных заболеваний органов малого таза, материнской и детской заболеваемости и смертности. Кроме того, планирование семьи положительно влияет на экономическое положение семьи и всего государства в целом (ресурсы, еда, образование, медицинское обслуживание).

Известно, что только здоровая женщина может родить здорового ребенка. Установлено, что эндокринно обусловленные заболевания репродуктивной системы, а также болезни сердечно-сосудистой, кроветворной и мочевыделительной систем вызывают осложненное течение беременности и родов, способствующее перинатальной заболеваемости и смертности; передаются по наследству от матери к дочери. Следовательно, оздоровление женщин вне и во время беременности способствует снижению акушерской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Профилактика беременности и родов у несовершеннолетних и пожилых женщин, чей организм ни физически, ни биологически не готов к физиологическому течению беременности и родов, уменьшает число преждевременных родов, мертворождений и различных аномалий развития плода и новорожденного, перинатальная смертность у которых вдвое выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний как генитальной, так и экстрагенитальной локализации снижает внутриутробное инфицирование, а, следовательно, перинатальную заболеваемость и смертность.

Увеличение интергенетического интервала до 2 лет, в течение которых все системы женского организма восстанавливаются до физиологических параметров, уменьшает случаи внутриутробного инфицирования и гипотрофии, а также снижает младенческую смертность в 2 раза.

Удлинение интервалов между деторождениями обеспечивает большую выживаемость детей, так как предотвращает истощение организма матери после недавней беременности. В многодетных регионах мира увеличение интергенетического интервала до 2 лет снижает материнскую смертность в 4 раза, а младенческую – в 2 раза.

Очень молодые женщины физически, эмоционально и социально не готовы к обеспечению ухода за ребенком. Пожилой возраст матери опасен ростом мертворождений, самопроизвольных абортов, внутриутробных аномалий.

Увеличение частоты деторождений вызывает рост внутриутробной, младенческой, детской и материнской смертности, которая связана с патологией репродуктивной системы, нежелательными беременностями, абортами, родами в неблагоприятных условиях.

Каким образом планирование семьи влияет на состояние здоровья матери?

Каждая беременность связана с определенным риском, и планирование семьи, а, следовательно, уменьшение количества нежелательных беременностей, способствует сохранению репродуктивного здоровья населения и снижению материнской смертности. Планирование семьи позволяет проводить диагностику и лечение беременностей высокого риска, избежать опасностей, связанных с частыми родами и беременностью в пожилом и юном возрасте, уменьшить количество артифициальных и криминальных абортов. Кроме того, пропаганда применения барьерных методов контрацепции способствует предохранению партнеров от ИППП, СПИДа и, в какой-то мере - от рака шейки матки.

Используя современные методы предохранения от беременности, половые партнеры или супруги могут свободно жить половой жизнью, имея свободу выбора сроков рождения ребенка, количества детей в семье в зависимости от состояния своего здоровья, материального и социального благополучия. Вопросы планирования семьи и предупреждения нежелательной беременности влияют не только на состояние репродуктивного здоровья населения, но и на рост населения самой страны, а, следовательно, на ее экономическое состояние.

В современных условиях, когда рождаемость в Российской Федерации продолжает резко снижаться, проблема планирования семьи приобретает практическую значимость. Правовые органы по планированию семьи для граждан РФ определены Основными законодательствами РФ об охране здоровья граждан от 22.06.93 г.

Ст.35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона»:

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона...

Ст.36 «Искусственное прерывание беременности»:

Каждая женщина имеет право самостоятельно решить вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 нед., по социальным показаниям - при сроке до 22 нед., а при наличии медицинских показаний и согласии женщины – независимо от срока беременности…

Ст.37 «Медицинская стерилизация»:

Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина – независимо от возраста и количества детей.

Каждое общество передавало свои традиции контроля за деторождением. В древности люди использовали в качестве противозачаточных средств различные барьерные приспособления (слепая кишка, мочевой пузырь животных, льняные влагалищные чехлы, губка, губчатые вещества), спермицидные материалы (лимонный сок, кока–кола, дубильные кислоты, пасты, смолы, сода, дольки лимона, экскременты животных и др.); свечи во влагалище (опиум, камни, шарики); препараты системного действия (корни папоротника, саббина, ивовый чай).

Долгое время основным методом регуляции рождаемости являлся искусственный аборт. Аборт в РФ продолжает оставаться распространенным методом планирования семьи. В 1993 г. в России было зарегистрировано 3,48 млн. абортов, среди них мини-аборты составили 25,9%. По медицинским показаниям произведено 2% абортов. Несмотря на законодательство, разрешающее искусственные аборты до 12 нед. беременности, продолжают иметь место криминальные аборты.

Осложнения после абортов наблюдаются у каждой третьей женщины, у первобеременных их частота доходит до 45%. Основными осложнениями после абортов являются бесплодие, невынашивание беременности, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения. Таким образом, аборт – довольно опасная операция.

Большое значение в предупреждении нежелательной беременности, а, следовательно, в профилактике абортов, снижении гинекологической заболеваемости и материнской смертности имеет правильное и адекватное использование партнерами существующих методов контрацепции. Методология предохранения от нежелательной беременности является одной из наиболее важных в программе планирования семьи. В настоящее время существует достаточно много различных противозачаточных средств. Согласно ВОЗ, современные контрацептивы должны максимально отвечать следующим условиям:

быть высокоэффективными;

не оказывать системного влияния на организм;

обладать обратимым действием;

быть простыми в применении;

быть доступными для любых социальных групп;

быть экономически выгодными.

В настоящее время наиболее распространены следующие виды контрацепции: барьерные методы, внутриматочные средства, гормональная контрацепция, биологические методы. Однако к современным высокоэффективным методам относят только гормональную контрацепцию и внутриматочные средства. Особым методом регуляции рождаемости является мужская и женская стерилизация.

Планирование семьи - понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Что же это такое и почему планирование семьи так важно для каждого из нас, для каждой семьи?

Многие годы планирование семьи понималось как ограничение рождаемости. Но планирование семьи - это обеспечение здоровья женщин при рождении желанных здоровых детей, планирование семьи неразрывно связано с такими понятиями как сексуальность, репродуктивное и сексуальное здоровье.

Право на планирование семьи или на свободное и ответственное родительство является международно-признанным правом каждого человека. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения. Вопросы о том, когда и сколько иметь детей, как избежать нежелательной беременности, какие противозачаточные средства применять и как ими пользоваться рано или поздно встают перед каждым человеком, каждой семьей.

Демографическую ситуацию, создавшуюся в России, можно считать катастрофической. Здоровье женщин и будущего поколения в большой опасности. Смертность превышает уровень рождаемости. Это вызвано: экономической нестабильностью, снижением уровня жизни, угрозой безработицы и т.д. Сегодня молодая семья не может быть уверена в благополучном будущем потомства. То, что женщины не хотят рожать, - главная, но не единственная проблема. Сегодня аборт является основным методом регуляции деторождения. Этот метод не просто угрожает здоровью женщины и будущего потомства, из-за него многие вообще лишаются возможности в дальнейшем стать матерью. Растет число бесплодных браков. Особенно остра ситуация с абортами среди девочек-подростков до 17лет.

До настоящего времени проблемы семейного планирования считаются сугубо медицинским. Данным вопросом в самых различных аспектах занимаются врачи, психологи, социальные работники, объединяющие свои усилия в сексуальном образовании, особенно молодежи, семейном консультировании.

Важным фактором является подготовка молодежи к семейной жизни. По существу, получить хотя бы минимальные знания и навыки в этой области практически невозможно из-за отсутствия не только специальных служб, но, главным образом, подготовленных кадров. Нельзя сводить эту проблему только к обучению контрацепции, важно знание юридических вопросов, психологии общения с детьми, психологии общения друг с другом в житейском и сексуальном смыслах, создания традиционных семейных ценностей и т.д. Трудно себе представить, что сексуальное сознание - это что-то независимое от культуры семь и общества. Многие молодые супружеские пары, вступающие в брак, недостаточно информированы в области современной контрацепции, о последствиях аборта и т.п. Для этого необходима подготовка молодежи к семейной жизни.

Несмотря на то, что молодые пары обзаводятся первенцем в первые два года супружеской жизни, их знания о своем здоровье и влиянии некоторых факторов на здоровье новорожденных оставляют желать много лучшего.

Вряд ли молодые пары посетят медицинские учреждения, чтобы получить какую-то информацию о своем здоровье или женскую консультацию по вопросам контрацепции, и будут искать психолога, который объяснит им хотя бы общие основы психологии общения. Мотивация в плане собственного здоровья и здоровья своих детей у молодых людей, вступающих в брак, практически отсутствует.

«Семейное планирование - это комплексная междисциплинарная проблема, требующая для своего решения усилий со стороны государственных учреждений здравоохранения, народного образования, социальных служб».

Следует понимать, что:

1. Работу по сохранению репродуктивного и сексуального здоровья надо начинать не позже подросткового возраста, проводя ее по социальным программам, используя нетрадиционные активные формы и методы обучения.

2. Необходимо привлекать к сексуальному просвещению педагогов и родителей как союзников в этом важном образовательном процессе.

3. Должна быть постоянная подготовка кадров не только из педагогов и социальных работников, но и среднего медперсонала, добровольных помощников из молодежной среды.

4. Нужна поддержка деятельности по планированию семьи на законодательном уровне и в органах исполнительной власти.

5. Работа по планированию семьи должна быть индивидуальной и учитывать традиции, религиозные каноны, особенности семьи, ее культурный уровень. По существу, эта работа с самым интимным, с самым дорогим, что есть у человека.

Для себя мы сделали определенные выводы, что нужно планирование семьи:

Для рождения желанных и здоровых детей;

Для сохранения здоровья женщин;

Для достижения гармонии в психосексуальных отношениях в семье;

Для осуществления жизненных планов.

Всеми выше перечисленными вопросами занимаются центры и кабинеты планирования семьи.

Предохранение от нежеланной беременности имеет огромное значение для любой пары. Очень часто используется естественное планирование семьи, которое включает несколько методов с достаточно низкой эффективностью. Но они по-прежнему широко распространены, и их использование позволяет многим женщинам не делать аборты. Впрочем, посещать абортарий всё-таки приходится, но не чаще чем 1 раз в 1-2 года, и это, тем не менее, очень большая цифра, если рассматривать её в масштабах страны.

Естественное планирование: преимущества и недостатки

Преимущества

• отсутствие риска для здо­ровья, побочных явлений и бесп­латность (при контрацепции);
• вовлечение мужчины в про­цесс планирования семьи;
• возможность планирования беременности;
• углубление знаний о репро­дуктивной системе.

Недостатки

При всей простоте, доступности и частоте использования этих методов, естественное планирование семьи не позволяет гарантированного предотвратить ненужное зачатие. Кроме этого, каждой женщине необходимо постоянно помнить о своих подсчётах дней и о реальном риске забеременеть, что оказывает серьёзное психологическое воздействие на сознание любого человека. Почему же эти методы имеют низкую эффективность?

1. Недостатки календарного метода. При этом методе ни одна женщина не имеет и не будет иметь полную уверенность в точности подсчёта дня овуляции в силу следующих причин:, только при чётком и регулярном цикле длительностью 28 дней можно уверенно говорить о том, что выход яйцеклетки произойдёт на 14 день с интервалом в 2 дня в ту или другую сторону (с 12 по 16 день), и это достаточно большой разрыв во времени;, здоровые спермии способны ждать яйцеклетку до 5 суток, поэтому даже при половом акте на 9 день от первого дня месячных, женщина может забеременеть, яйцеклетка живёт в ожидании сперматозоида около 24-48 часов, и даже этого небольшого промежутка времени вполне достаточно для нежеланного зачатия.
2. Неудобства температурного метода. Главная проблема для любой женщины – это постоянное использование термометра, которым каждое утро надо воспользоваться, чтобы определить уровень температурной реакции. Повышение выше 37 градусов указывает на уже произошедшую овуляцию, что значительно снижает контрацептивный эффект, потому что это уже произошло.
3. Сложности цервикального метода. В середине цикла из влагалища отделяется значительно больше густой слизи, однако далеко не каждая женщина способна заметить это. Оптимально применять специальные тесты для определения овуляции, но это дополнительные расходы. Кроме этого, изменения цервикальной слизи всего лишь констатируют сам факт выхода яйцеклетки, но не предупреждает женщину об этом загодя.
4. Проблемы симптомотермального комплекса. Так называемые «овуляторные» боли ощущают не все женщины, поэтому использовать их могут далеко не все. Сочетание температурного и цервикального методов повышает эффективность контрацепции, но при этом недостатки и сложности методик мешают постоянному их применению.

К сожалению, как бы ни было естественное определение способности к зачатию доступно и безопасно, для большинства семейных пар они не являются постоянными методами контрацепции. Зачастую предпочтение отдаётся прерванному половому акту, когда мужчина до семяизвержения извлекает половой член из половых путей женщины. Этот метод тоже имеет множества недостатков, потому что мужчина не всегда способен полностью себя контролировать. А психологический фактор создаёт массу неудобств и неприятностей обоим – и мужчине, и женщине.

Необходимость предохраняться от нежеланной беременности заставляет семейную пару применять различные методы, хотя наиболее оптимально и правильно – обратится за советом к врачу. Профессиональная консультация и подбор эффективной контрацепции позволит жить полноценной половой жизнью без постоянных опасений возникновения ненужной беременности и страха посещения абортария.

Видео: Галина Масленникова. «Свободный выбор. ЕПС и новые угрозы современного мира»

Когда нельзя пользоваться ЕМПС для контрацепции?

• если у женщины нерегуляр­ный менструальный цикл;
• если партнеры не желают воздерживаться от половой жиз­ни в определенные дни цикла;
• сразу после аборта, родов;
• если возраст женщины, ко­личество родов в прошлом или ее состояние здоровья делают бере­менность опасной.

Во всех этих случаях необхо­димо проконсультироваться с ги­некологом и подобрать метод контрацепции с учетом индиви­дуальных особенностей супру­жеской пары.

Считаем дни

Зная физиологию половой системы и периоды фертильности своего менстру­ального цикла, женщина может использо­вать естественные методы планирования семьи:

• с целью зачатия - планирование полового акта на середину цикла (10- 15-й день), когда оплодотворение наибо­лее вероятно;
• с целью контрацепции - воздер­жание от полового акта на протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность зачатия наиболее ве­лика. При этом нет необходимости в при­менении лекарственных препаратов, раз­личных приспособлений и манипуляций.

При естественных методах планирова­ния семьи (ЕМПС) используются чередо­вания на протяжении менструального цикла периодов пониженной и повышен­ной фертильности; учитывается длитель­ность способности половых клеток к опло­дотворению.

При расчете фертильности следует учитывать, что сперматозоиды при бла­гоприятных условиях сохраняют способ­ность к оплодотворению яйцеклетки до 5 дней, а яйцеклетка способна к оплодотво­рению в течение 24 часов с момента ову­ляции.

Имея в виду возможность оплодотво­рения, в менструальном цикле можно вы­делить три фазы (абсолютной стерильнос­ти, относительной стерильности и фер­тильности).

Относительная стерильность (фаза 1) длится с первого дня менстру­ального цикла до овуляции.

Продолжительность этой фазы менс­труального цикла зависит от быстроты от­вета фолликула на действие гормонов ги­пофиза, что, в свою очередь, может зави­сеть от эмоционального фона, от экологи­ческих, климатических условий и т.п. То есть овуляция может произойти чуть рань­ше или чуть позже в зависимости от тех или иных факторов внешней среды.

В этой фазе иногда возникают слож­ности с контрацепцией, поскольку продол­жительность фазы может варьировать от цикла к циклу в пределах нескольких дней, даже при стабильной продолжительности менструального цикла в целом. Этот факт следует учитывать и при желании забере­менеть в данном цикле, то есть не следует рассчитывать на один половой акт в день предполагаемой овуляции: результат бу­дет гарантированным при наличии поло­вой близости 1 раз в 2-3 дня.

Фаза фертильности (фаза 2) на­чинается с момента овуляции и заканчива­ется через 48 часов после овуляции.

Эти 48 часов включают время, в тече­ние которого зрелая яйцеклетка способна к оплодотворению (24 часа); следующие 24 часа отводятся на неточность определе­ния времени овуляции.

Абсолютная стерильность (фа­за 3) начинается через 48 часов после ову­ляции и продолжается до конца менстру­ального цикла. Длительность этой фазы достаточно постоянна и составляет 10-16 дней.

Например, первый день менструации пришелся на 1 октября. При средней про­должительности менструального цикла 28 дней следующая менструация начнется 29 октября, фаза относительной стерильнос­ти - 1 -14 октября, фаза фертильнос­ти - 14-16 октября, фаза абсолютной стерильности - 16-28 октября.

Если речь идет о контрацепции, то ра­ционально считать фазой абсолютной сте­рильности последние 10 дней цикла.

Методы планирование семьи

В соответствии с медицинской статистикой, репродуктивная способность здоровой молодой пары при отсутствии какого-либо метода контрацепции составляет примерно 1 беременность в 4 месяца. Однако каждая супружеская пара применяет методы, которые полностью или частично предохраняют от ненужной беременности. Вопрос лишь в том – насколько они эффективны и безопасны? Именно из-за нежелания женщины оказывать серьёзное влияние на свой организм, зачастую предпочтение отдаётся устаревшим и низко эффективным методикам. Практически все они основываются на точном знании опасного времени, когда возможность возникновения нежеланной беременности наиболее высока.

1. Календарный метод. Женщина считает дни от первого дня менструации, и по достижении середины цикла старается максимально ограничивать половую жизнь или обязательно использует барьерные методы контрацепции.
2. Температурный метод. Если ежедневно утром измерять температуру в прямой кишке, то можно заметить обязательное повышение до 37 градусов в середине менструального цикла. Именно в этот момент происходит выход яйцеклетки из яичника, и в эти дни наибольший риск забеременеть.
3. Цервикальный метод. В течение менструального цикла количество и состав слизи в цервикальном канале изменяется, и при отслеживании этого фактора можно определить овуляцию и время наивысшего риска возникновения беременности.
4. Симптомотермальный метод. Это целый комплекс, состоящий из оценки симптомов, возникающих в середине цикла, температуры в прямой кишке и состояния цервикальной слизи. Используя эту совокупность, женщина с очень высокой степень уверенности будет знать самое опасное для зачатия время.

Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менс­труальном цикле 28 дней.

Начало «опасного» периода: 28-18=10-й день.

Конец опасного периода: 28-11=17-й день включительно.

Длительность опасного периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день.

Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы не измеряли температуру в течение 6-12 месяцев и даже не от­мечали на календаре продолжитель­ность менструального цикла и не мо­жете с точностью сказать о ста­бильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.