Важность услуг, предоставляемых сферой здравоохранения, не вызывает вопросов. В нашей стране государство взяло на себя ответственность поддерживать медицину, предоставив всем без исключения гражданам Российской Федерации возможность получать необходимую медицинскую помощь бесплатно. Однако очевидно, что предстоит еще достаточно много работы: существует подписанный Президентом РФ план деятельности Министерства Здравоохранения на 2013-2018 годы, определяющий цели и способы их достижения, направленные на оптимизацию, повышение эффективности всей системы медицинского обслуживания. В результате планируется улучшение качества жизни граждан, обеспечение всеми востребованными медицинскими услугами и профилактическими работами.

Любые поставленные государством цели достигаются людьми. Поэтому особое место среди запланированных мероприятий занимает регламент деятельности, осуществляемой медицинскими работниками и улучшение условий их работы. Конечно, учитывая уровень заработных плат в 2013 году, вопрос их пересмотра являлся наиболее актуальным и тогда, и по сей день. Единовременно поднять зарплаты, ввиду серьезной нагрузки на госбюджет, достаточно сложно, поэтому рост зарплат поэтапный. Какие изменения имеет смысл ожидать и – рассмотрим в этой статье.

Реформа в медицине

Реформа в медицинской области 2013-2018 года состоит из двух последовательных этапов. Первый был направлен на осуществление повышения эффективности и оптимизации деятельности работников этой сферы. Для многих слово «оптимизация» практически является синонимом фразы «сокращение рабочих мест». Что логично. Многие помнят пересмотр штатного расписания, закрытие незаполненных стационаров, уменьшение количества коек и, как следствие, сокращение рабочих мест пару лет назад.

Второй этап – изменение условий труда оставшихся сотрудникам. Среди них - увеличение заработной платы в 2 раза, переведение работников на эффективный контракт. Выполнение этих целей запланировано на период 2016-2018. Поэтому одной из немногих хороших новостей в году грядущем является тот факт, что сокращение медиков в 2017 году в России не планируется. Более того, на данный момент имеет место значительная нехватка медицинских кадров.

Это неудивительно: низкие заработные платы врачей, трудящихся в бесплатных больницах оставляют желать лучшего, не говоря о младшем и среднем медперсонале. Реформа Здравоохранения как раз была призвана исправить эту ситуацию, повысить престиж почетной и сложной профессии, сделав ее достойно оплачиваемой, и возможно, постепенно удастся это осуществить.

Актуальная ситуация

В медицинской сфере все сотрудники условно разделены на 3 группы: младший медперсонал (медсестры, лаборанты), средний медперсонал (фармацевтический) и старший – врачи и остальные работники, имеющие высшее образование и непосредственно предоставляющие медицинские услуги населению. Согласно данным Министерства Здравоохранения и Росстат, самые маленькие зарплаты в этой сфере имеет младший медперсонал. В сравнении со величиной средних доходов в регионе, их заработная плата составляет лишь немногим более 50%. Чуть больше получает вторая группа сотрудников – ближе к 80%. У врачей заработок в 1,5 раза больше средней.

Для того чтобы понимать, сколько получают люди, потратившие значительное время на обучение сложной профессии и на которых лежит ответственность за здоровье и жизни сограждан, имеет смысл вспомнить величину средней заработной платы в России в 2016 году – 32 тыс. рублей. Так вот получается, что средний доход доктора составляет сейчас порядка 48 тыс рублей. При этом средняя зарплата складывается из максимальных северных и столичных окладов и минимальных периферийных. Сразу становится очевидным, насколько малы денежные довольствия всех бюджетников в целом и в медицине в частности. Особенно в небольших городах, где у врачей нет других альтернатив в виде более оплачиваемых мест в частных клиниках, кроме как работать в бесплатной районной поликлинике.

Планы на 2017 год

В соответствии с планами в рамках медицинской реформы на увеличение зарплаты медикам в 2017 году в России, их доходы должны увеличиться практически в 2 раза по сравнению с начальным этапом. Насколько вероятно выполнение этого плана судить сейчас сложно, понятным это станет по итогам года текущего. Тем не менее, именно такие цифры стоят в документе, подписанном Президентом РФ и принятом в Министерстве Здравоохранения.

Подвох стоит ожидать с другой стороны. До этого года средний заработок работника бюджетной сферы определялся только исходя из данных государственных работодателей. С года нынешнего среднероссийский заработок включает в себя и доходы, получаемые в коммерческих организациях. Очевидно, что врачи в городских больницах получают значительно меньше коллег в частных клиниках. Беря в расчет доходы от платных услуг, средние заработки на бумаге растут, запланированное повышение зарплат в здравоохранительной системе в 2017 году в РФ осуществляется, а по факту значительные изменения отсутствуют, и средний заработок становится лишь более средним. Конечно, в частных клиниках работают врачи и вроде как логично учитывать их заработную плату. Жаль только, что для рядового терапевта из городской больницы зарплата так и останется мизерной.

Индексация заработных плат

Ежегодно в России осуществляется пересмотр зарплат и пособий на величину инфляции. И хотя в прошлом году многие граждане остались с неиндексированными зарплатами, работникам бюджетной сферы их подняли. Пусть и не на ожидаемую величину: в году текущем индексация составила всего 5,5%, в то время как величина инфляции была в два раза больше этой цифры. В этом году уже можно говорить об определенной стабилизации экономической ситуации.

Ввиду вышесказанного, многие зададут вопрос – так что будет с зарплатой медиков? Изменится ли хоть как-то ситуация для того самого рядового терапевта из районного центра? Как минимум индексация заработных плат медиков ожидается в полном объеме и пока от властей заявлений о том, что запланированные действия приостановлены, в средствах массовой информации не появлялось. Причин для не проведения индексации на сегодняшний день нет. Хотя про гарантированное значительное поднятие зарплаты медиков больше, чем на инфляцию, уверенно сказать можно будет по итогам года.

Заключение

Нехватка профессиональных сотрудников и молодых специалистов в этой жизненно важной сфере значительна, и для государства это едва ли не крайний шанс реабилитировать престиж этой профессии. На данный момент, многие предпочитают работать в частных платных организациях, а не в государственных заведениях. Но право на бесплатную медицинскую помощь должно оставаться у каждого гражданина нашей страны. Поэтому всем хочется верить, что власти найдут средства осуществить запланированное повышение зарплаты медикам в 2017 году в России. Последние новости о доходах работников бюджетной сферы этот факт не опровергают, и в нынешней сложной ситуации это уже хорошая новость.

В России особенно актуальна. Тем более, когда речь идет про общеизвестные и распространенные профессии. Какова на сегодняшний день зарплата врача? Ответ на этот вопрос будет дан в статье.

Заработок медиков: как обстоят дела сегодня?

Определить точную цифру дохода врачей не так уж и просто. Помимо того, что учитывать следует регион, место работы, специальность и уровень квалификации, не стоит забывать и про государственные указы, постоянно фиксирующие новые минимумы. Однако средний показатель выявить все же можно. Так, на сегодняшний день средний доход врача в России составляет порядка 45 тыс. рублей. Цифра, надо отметить, внушительная. К тому же, еще совсем недавно (в 2014 году) врач мог получить за работу не более 30-35 тыс. рублей. Все дело в специальной правительственной программе, регламентирующей повышение зарплаты медиков до 90 тыс. рублей к 2018 году.

Многие врачи, увидев эти данные, могут прийти в легкое недоумение. Ведь далеко не каждый профессиональный медицинский работник сегодня получает даже 40 тыс. рублей. Безусловно, в регионах доходы врачей гораздо меньше, чем заявлено на деле. Больницы и разного рода медицинские учреждения могут недостаточно финансироваться, находиться в плачевном или упадочном состоянии. К тому же, представленная выше сумма, полагающаяся врачам сегодня, уже включает в себя различные премии и надбавки.

Заработок по специализациям

Как уже было сказано выше, зарплата врача не должна рассматриваться в общем порядке. Необходимо учитывать множество самых различных факторов: начиная от местоположения, и оканчивая специальностью.

Именно о последнем факторе и пойдет речь. На 2016 год был составлен следующий список основных должностей и соответствующих зарплат:

косметолог - средний доход 85 тыс. рублей;
гинеколог - 90 тыс. рублей;
остеопат - 70 тыс. рублей;
реаниматолог - 70 тыс. рублей;
врач МРТ - 70 тыс. рублей;
стоматолог - 50 тыс. рублей;
педиатр - 50 тыс. рублей.

Зарплата ветеринарного врача на сегодняшний день составляет порядка 50 тыс. рублей; зарплата врача-терапевта - 40 тыс. рублей. Однако стоит разграничивать трудовую деятельность в частных и бюджетных клиниках. Так, уже из приведенного выше списка становится понятно, что больше всего получают специалисты, к которым, как правило, обращаются элитные и обеспеченные клиенты: косметолог, дерматолог и т. д.

США и Россия: сравнение зарплат

Прежде чем рассказывать о возможных приростах и повышениях зарплат медиков в России, стоит обратить внимание на доходы врачей в США. Необходимо это, прежде всего, для того, чтобы иметь представление о том, куда нашей стране стоит расти и в каком направлении. Нет смысла отрицать тот факт, что средняя зарплата в РФ считается относительно низкой, особенно в сравнении со странами Европы и с США. Так сколько же получают медицинские специалисты в штатах?

Минимальная зарплата врача в США составляет 8 тысяч долларов. Даже для начинающего специалиста это довольно большая сумма; все потому, что врач за рубежом считается невероятно важным и нужным работником. Это поистине необходимое для общества лицо. Средние зарплаты в штатах соответствующие:

хирург - 20 тыс. долларов;
психолог - 17 тыс. долларов;
педиатр - 16 тыс. долларов;
терапевт - 15 тыс. долларов.

Медик - профессия за рубежом действительно очень доходная и престижная. Врачей как в США, так и в прочих развитых странах, очень уважают и берегут. Уважение это, в первую очередь, проявляется в финансовой составляющей.

Стоит ли ожидать повышения доходов?

Будет ли когда-нибудь повышена средняя зарплата врача? Как скоро работникам в сфере здравоохранения можно будет наблюдать реальное повышение доходов? Ответить на все эти вопросы не так уж и легко. Однако сегодня существует множество комментариев различных должностных лиц и готовящихся к принятию законопроектов, по которым и можно будет отследить повышение заработных плат.

Первое, что стоит отметить - это указы президента, представленные 7 мая 2012 года. Так называемые "майские указы" известны почти всем россиянам, ведь касаются они, в первую очередь, повышения благосостояния и уровня жизни бюджетных рабочих. Согласно указам, уровень доходов работников должен был возрасти, как минимум, в два раза. Эффективно ли исполняются "майские указы"? Вопрос спорный. По состоянию на 2016 год зарплаты рабочих повысились незначительно. Куда больше, к примеру, повысились цены на разного рода продукцию и услуги.

На что еще можно надеяться врачам? В 2016 году на медицину было выделено 332 миллиарда рублей. Несмотря на, казалось бы, внушительных размеров сумму, многие эксперты говорят о значительном регрессе в сфере финансирования медицины. Так, в 2015 году из бюджета была выделена сумма на 16% больше.

Так стоит ли ожидать повышения доходов врачей? Выводы сделать несложно.

Методы расчета заработных плат

Упомянуть про методы расчета заработных плат действительно необходимо. Дело в том, что государство совсем недавно разработало новый метод расчета среднемесячных доходов. Что представляет собой этот метод?

Средний доход врачей рассчитывается отныне особым образом: в зарплату будет включаться как фактический доход бюджетников, так и доход граждан, работающих в частных компаниях. Казалось бы, как это может быть связано с основной оплатой трудовой деятельности врачей, на что это может повлиять? Многие специалисты говорят о подобном методе расчета среднего дохода как о крайне несправедливой системе. По сути, обещанные увеличения зарплат можно сверять со средними доходами по стране и делать положительные выводы. При этом мало кто учитывает тот факт, насколько сильно отличаются доходы бюджетников и лиц, трудящихся по найму.

"Бумажное увеличение" критикуется народом и поддерживается властью (последние, в частности, заявляют о "невероятной эффективности" новой системы расчетов). Так остаются ли хоть какие-то надежды на увеличение зарплат врачей-бюджетников?

Ситуация в 2016 году

Ушедший год охарактеризовался крайне прискорбными экономическими показателями. Врачи обросли новыми обязанностями. Работать бюджетникам становится все сложнее, а увеличение доходов, к сожалению, пока еще не наблюдается. Обещанной индексации зарплат не произошло, про майские указы почти все забыли. Появившееся "бумажное увеличение" лишь усугубило ситуацию.

Зарплата врача в России действительно небольшая. Не приходится даже сравнивать ее с мировыми показателями - и так становится ясно, что фраза "жить, а не выживать" становится все более реальной. Граждане с надеждой смотрят на 2017 год, ожидая хоть каких-то решений от государства. Так чего же стоит ждать врачам?

Прогнозы на 2017 год

Вице-премьер правительства РФ Ольга Голодец заявила о двух этапах повышения зарплат в 2017 году. Первый этап должен был начаться 1 января, второй - 1 октября. С первого этапа размер выплат должен был повыситься на 7,5%. 1 октября зарплата врача должна составлять 180% от средней по регионам страны.

Есть ли уже какие-то результаты? Вопрос остается открытым. Безусловно, некоторые бюджетные компании уже должны были ощутить приток финансирования. Стоит также упомянуть о планах государства прировнять заработную плату медицинских работников к 200% от средней по стране - согласно уже указанным выше "майским указам". Произойти это должно не позже 1 января 2018 года.

Сокращение врачей: правда или миф?

Слухи о сокращении бюджетных работников ходят уже давно. Финансирование сферы здравоохранения действительно оставляет желать лучшего. Несмотря на это, власти пытаются найти хоть какой-то выход, лишь бы не возникло громадное количество "жертв" сокращений. Так чего же стоит ожидать сегодня?

Сразу стоит отметить, что в 2017 году без сокращений бюджетников никак не обойтись. Так, правительство начало обширную программу оптимизации медицинской сферы, в связи с чем приняло указ о закрытии старых и полупустых больниц и прочих медицинских центров. Уже в 2016 году многие врачи и прочие работники остались без работы. Однако и здесь не все так однозначно: если терапевтов сегодня точно в избытке, то вот узкоспециализированных специалистов (окулистов, стоматологов, гинекологов и т. д.) существует не так уж и много.

Проблемы сегодня все еще остаются. Несмотря на то, что власть принимает множество мер по их разрешению, ожидать качественного скачка и прогресса пока точно не стоит.

"Дорожная карта": общая характеристика

Вопрос о том, какая зарплата у врачей, не получится рассматривать, если не обращать внимания на специальные документы и проекты, разрабатываемые государством уже долгое время. Один из крупнейших проектов, разработанный и принятый правительством еще в 2012 году, именуется "дорожной картой". Что это такое?

"Дорожная карта" включает в себя ряд определенных положений и мер, направленных на эффективную оптимизацию сферы здравоохранения. Можно выделить две основных группы мер, зафиксированных в данном проекте. Первая группа направлена на улучшение финансового положения медицинского персонала. Вторая группа - на увеличение заработных плат.

"Дорожная карта" регламентирует повышение зарплаты главных врачей (а также обычных специалистов) на 200%, а среднего и младшего персонала - на 100%. Произойти все это должно к 2018 году. Помимо зарплат, "дорожная карта" закрепляет положения о регуляции уровня смертности и заболеваний.

Зарплата врача в России: статистика

Стоит подвести некоторый итог всему вышесказанному в виде специальной статистики. Так, по состоянию на начало 2017 года доход медицинских работников примерно следующий:

средняя зарплата врача - 45 тыс. рублей;
доход среднего медперсонала - 28 тыс. рублей;
доход младшего медперсонала - 20 тыс. рублей.

Все эти цифры, как ни странно, соответствуют требованиям "Дорожной карты". В реальности же все несколько иначе. "Бумажное увеличение зарплат" сильно искажает ситуацию. Не стоит забывать и про работу медиков на нескольких ставках, дабы хоть как-то обеспечить свою жизнь.

Заключение

Вся необходимая статистика по доходам, особенности начисления и перерасчетов были указаны выше. Вопрос о том, стоит ли ожидать повышение зарплаты врачам, остается открытым и очень непростым. Несмотря на то, что правительство действительно следит за ситуацией и пытается хоть как-то ее урегулировать, финансирование бюджетных сфер все еще остается невероятно низким.

Врачи и пациенты всегда были в одной лодке. Именно поэтому вопрос о положении врачей касается абсолютно всех граждан. Прослеживается прямая взаимосвязь между ухудшением уровня жизни работника и числом его профессиональных ошибок. Какой здесь может быть выход? На данный момент - это повышение правовой и политической культуры среди населения. Лишь благодаря этому человек будет шире смотреть на мир, а стало быть, лучше замечать проблемы.

Медики выполняют невероятно сложный и ответственный труд. Стоять на страже здоровья людей – тяжёлая задача, требующая и адекватного вознаграждения. Ведь каждому человеку хочется получать заработную плату, равную прилагаемым на работе усилиям. Особенно это касается работников медицинской сферы, которые прежде чем приступить к лечению людей, проходят длинный период обучения и всевозможных малооплачиваемых или вовсе бесплатных стажировок.

В отличие от частных клиник, государственные работники медучреждений жалуются не только на неподобающие условия труда, но и на маленькую зарплату. Отечественные медики не уступают зарубежным в знаниях, но заработная плата, как и уровень уважения в обществе, у последних в разы выше.

Как формируется зарплата медиков

Правительство обратило внимание на текущую ситуацию по зарплатам у медработников. В 2019 году обещано проведение масштабной работы над популяризацией профессии , а уровень зарплаты должен быть проиндексирован на 6%.

Есть несколько этапов, пройдя которые ассигнации попадают в руки работника медицинской сферы:

Установленный государственным медучреждением стандартный оклад. Его получает каждый медик, размер разнится в зависимости от занимаемой должности.
Прибавки за сложность выполняемого труда и переносимые нагрузки. Этот тип чаще всего бывает у хирургов, часами не отходящих от операционного стола. Организм всё это время находится на пределе своих возможностей, поэтому после операции врачам требуется качественно отдохнуть.
Влияние категории врача: вторая, первая и высшая. За последнюю размер надбавки является самым значительным.
Опыт работы. Если врач провёл в медицине более десяти лет, ему полагаются поощрения за выслугу лет.
Компенсации инфляции. Обычно это единовременное повышение зарплаты всех категорий служащих по стране. Составляет не более 5%, в зависимости от степени инфляции.
Зависимость от региона. В каждом субъекте РФ своя экономическая ситуация. Где-то уровень жизни будет гораздо выше, чем в других регионах. В таких случаях и государственные учреждения устанавливают минимальные оклады с расчётом на то, чтобы сотрудники могли оплачивать транспорт, питание и прочие жизненно необходимые нужды.

Как правило, если речь идёт об индексациях и повышениях, это касается лишь первого пункта из перечисленных: оклада.

Основную часть дохода врачи получают не из оклада, а именно из премий и компенсаций.

Как раз этих дополнительных выплат очень легко не увидеть в конце месяца. Ведь их наличие зависит не от государства, а от желания и возможностей непосредственного руководителя учреждения .

Перспективы роста

Зарплата работников государственной медицинской сферы в 2019 году рассчитывается следующим образом:

для врачей оклад должен находиться на отметке в три раза высшей, чем средняя зарплата других работников в регионе;
для младшего и среднего медицинского персонала оклады увеличат на 100% от средней зарплаты по их региону, то есть в два раза.

Правительство России также заявляет, что в определённых областях уже сделаны продвижения в данном вопросе: в 2019 году часть государственных врачей получит прибавку в 200% их прежнего оклада . Это постепенно приближает показатели к нужной отметке.

В государственном бюджете на 2019 год предусмотрена графа, отвечающая за повышение зарплат работникам медицинской сферы . Таким образом, правительство работает не только над повышением престижности профессии, но и над качеством оказываемых медиками услуг. Ведь чем лучшую компенсацию за потраченные силы и время они получают, тем комфортнее им выполнять свою работу.

Тем более, во многих государственных больницах и поликлиниках сейчас не хватает сотрудников , что приводит к значительным переработкам. Повышение ассигнований должно привлечь новых специалистов, при этом не потребуется увольнять уже работающих.

Также был сделан комментарий насчёт равномерности получаемых выплат . Ни для кого не секрет, что зарплаты в Москве и Питере значительно выше, чем зарплаты в других регионах. Впрочем, и между ними порой существуют пропасти. Согласно текущей политике властей, оклады будут уравнивать до такого уровня, чтобы они соответствовали московским и питерским.

Текущая ситуация с оплатой труда медработников

Правдивость заявлений власти регулируется реальной обстановкой на рабочих местах докторов.

Многие врачи отмечают, что их реальный доход на самом деле упал, хотя оклады, и правда, постепенно повышаются .

Связано это с указанными выше причинами: основной доход медики получают не с оклада, а с премий. Также многие работают на полставки на дополнительной должности.

Врачи получают компенсации за условия труда, переработанное время, а также премии. Вместе с государственным требованием повысить оклады, медучреждения не получили на это денег. Выход был единственный: основную зарплату повысили, а надбавки и премии сократили .

На примере должности терапевта можно проследить, как отличаются зарплаты докторов от региона к региону:

в Москве терапевт получает 90 100 рублей в месяц;
уже в области эта сумма снизилась до 45 000 рублей;
в Калмыкии терапевтам платят 29 900 рублей;
Ленинградская область оплачивается ниже Московской: 40 000 рублей.

Статистика при этом не является по-настоящему достоверным источником. Ведь при сведении данных за одну профессию берутся не только государственные поликлиники и больницы, но также дорогие частные учреждения, в которых тот же терапевт получает в разы больше денег. Таким образом, реальная средняя зарплата бюджетников ещё ниже.

Для сравнения, в США средняя зарплата терапевта в пересчёте на рубли составит 415 000, в Европе – больше 200 000 рублей в месяц.

Что касается младшего медицинского персонала, то его средний уровень дохода составляет 20 000 рублей . Врачи в определённых регионах получают ненамного больше: всего 30 000 .

Ряд регионов отличился и тем, что оплата труда медработников с полным высшим образованием, несмотря на официальные заявления, на самом деле снизилась. Меньше всего денег в качестве платы за выполнение своих обязанностей получают в Калмыкии : средняя зарплата доктора составляет 27 000 рублей. Недалеко ушли Самара, Пенза и Северная Осетия: от 28 400 до 29 900 соответственно.

Изменения и индексация

Многие эксперты делают вывод о том, что в преддверии президентских выборов работники медицинской сферы действительно могут ожидать повышения зарплаты . Средняя зарплата 2019 года составляет 52 900 руб.

Как правило, значительная прибавка к окладам сопровождается волной массовых сокращений . У медиков при этом и так часто не хватает свободных рук. Хотя врачи, практикующие работу на полставки по совместительству (а это почти все российские государственные доктора), будут получать вполовину больше денег, чем прежде.

Пока что правительство не может назвать конкретные даты повышения заработных плат , также как и их новые размеры.

В 2019 году произошло индексирование окладов на 6% . Такая прибавка всего лишь компенсирует текущий уровень инфляции.

В 2018 году произойдет очередное повышение зарплаты медиков, что обеспечит выполнение майских указов президента. Чиновники отмечают, что в бюджете следующего года предусмотрены ресурсы для индексации оплаты труда медперсонала. Однако эксперты считают, что дисбалансы действующей системы обязательного страхования, могут поставить под угрозу реализацию амбициозных планов властей.

В 2018 году будут достигнуты цели, зафиксированные в майских указах. В том числе целевого уровня достигнет оплата труда медперсонала, подчеркивают представители ФОМС. В результате власти планируют достичь следующего соотношения:

Зарплата врачей должна вдвое превышать средний уровень по региону.
Оплата труда младшего и среднего медперсонала должна соответствовать средней зарплате по региону.

Бюджет на следующий год предусматривает доходы ФОМС на уровне 1,89 трлн руб. При этом расходы фонда превысят рубеж 1,99 трлн. В таких условиях целевое повышение зарплат медиков в 2018 году находится под угрозой, предупреждают в Счетной палате. Помимо планируемого дефицита, реальные расходы фонда будут выше на 43,1 млрд руб., что поставит под вопрос будущую индексацию доходов.

В текущем году правительство реализовало два этапа индексации заработной платы врачей:

на 7,5% в начале года;
до 180% от средней по региону с 1 октября (для среднего и младшего медперсонала данный показатель должен составить соответственно 90% и 80%).

Ранее представители Минздрава отмечали структурные проблемы действующей страховой системы, которые могут помешать целевому повышению зарплаты медиков с 1 января 2018 года.

В поисках необходимых ресурсов

Ресурсы для планируемого повышения оплаты труда для медработников правительство планировало привлечь из трех источников:

Средства ФОМС (с учетом поддержки из федерального бюджета).
Региональные финансы.
Внутренняя оптимизация (сокращение персонала, реализация имущества и т.д.).

Доходная часть ФОМС формируется за счет страховых взносов, подчеркивают в Минздраве. При этом представители фонда достаточно оптимистично оценивают будущие доходы, что может не соответствовать экономическим реалиям. Согласно данным Росстата, в текущем году доходы медиков в госсекторе продолжают отставать от средних показателей (особенно для младших медработников).

Таблица окладов медиков в 2013-2017 гг., которая ставит под сомнение выполнение целевых показателей на 2018 год:

В Минздраве предупреждают, что выполнение установленных нормативов увеличит дефицит бюджета ФОМС на 95 млрд в 2019 году и 170 млрд в 2020 году. Представитель ВШЭ Сергей Шишкин считает, что в следующем году правительство сможет выполнить целевую корректировку заработных плат для медработников. В течение 2016-2017 гг. ФОМС смог сформировать запас финансовых средств, который будет направлен на будущее повышение. Однако в дальнейшем властям придется выбрать одну из альтернатив:

корректировать взносы в ФОМС, что обеспечит фонд необходимыми ресурсами;
увеличивать трансферты из государственной казны.

Некоторые регионы не могут справиться с намеченными темпами увеличения окладов, что вынуждает местные власти обращаться за помощью в федеральный центр. Эксперты фонда «Здоровье» также подчеркивают, что во многих субъектах федерации не достигнуты целевые показатели на 2016-2017 гг., что ставит под сомнение будущее увеличение окладов. Местные бюджеты должны обеспечит 30% будущего повышения заработных плат медицинского персонала, отмечают эксперты.

Внутренняя оптимизация не принесла ожидаемой экономии финансовых ресурсов (чиновники планировали профинансировать до 30% будущего увеличения зарплат из данного источника). Численность персонала сократилась только на 5-7%, а план по реализации имущества систематически не выполняется. В результате финансирование грядущего повышения будет на 70% осуществляться за счет ФОМС (в том числе с учетом трансфертов федерального бюджета). Учитывая нехватку ресурсов фонда, будущее увеличение зарплат будет обеспечено за счет государственной казны.

Аналитики считают, что запланированное повышение зарплат бюджетников (в том числе медиков) в 2018 году приведет к существенному росту дефицита бюджета. В результате многое будет зависеть от динамики нефтяного рынка, который формирует львиную долю поступлений государственной казны.

Нефтяной фактор

Рост нефтяных котировок до 60-65 долл./барр. существенно увеличил финансовые возможности правительства. Однако динамика нефтяного рынка остается нестабильной, что может спровоцировать новый обвал цен на «черное золото».

Пессимистичный сценарий допускает снижение стоимости барреля до 40 долларов. В таком случае в федеральном бюджете не будет необходимых ресурсов для финансирования социальной сферы. Кроме того, за время кризиса существенно сократились запасы Резервного фонда и ФНБ.

В результате правительство будет вынуждено использовать следующие инструменты:

Наращивать объемы заимствований.
Увеличивать налоговую нагрузку для представителей бизнеса.
Девальвировать рубль, что обеспечит дополнительные эмиссионные доходы.

Путин пообещал медикам увеличение зарплаты:

Бюджет страны на будущий год – самая, без преувеличения, обсуждаемая тема. А как иначе: кризис, постоянные колебания курса и цен на нефть, санкции – все эти последствия мировой финансовой нестабильности не могли не отразиться на экономике России. И естественно, что эти последствия внесли некоторые коррективы в планы правительства, которые касались вопроса формирования бюджета на будущий 2017 год. В особом напряжении ожидают принятия бюджета медицинские работники, так как согласно недавним новостям СМИ, их зарплата в будущем году может существенно измениться.

Вопрос с двумя неизвестными

Как уверяет статистика, подтвержденная оценками чиновников, зарплата медицинским работникам, несмотря на нестабильность и финансовый кризис, стабильно растет из года в год. Так, с начала текущего года заработная плата повысилась почти на 35%! (с 35900 руб. до 48946 руб.). Но даже на таких, казалось бы, невообразимых результатах правительство страны не собирается останавливаться. Согласно подписанному президентом указу (май 2012 года), зарплата медицинского работника должна еще повыситься до показателей, которые будут в два раза больше среднего уровня по зарплатам в регионе проживания. «Наконец-то «бедные» медработники смогут вздохнуть с облегчением,» – могут подумать россияне, но так ли все гладко и перспективно, как есть на самом деле? Говоря откровенно, цифрам на бумаге верится с огромным трудом. Врачи (имеются в виду не главврачи крупных медицинских учреждений) никогда не могли похвастаться высокой зарплатой. Несмотря на то, что они выполняют очень сложную и ответственную работу, их зарплата до неприличия низка. А тут такие многообещающие цифры… Решить такое несправедливое положение вещей и была первоначальная цель правительственных законопроектов. Но и здесь для достижения целей врачам нужно будет пойти на компромисс.

За столь заманчивым повышением зарплаты скрывается одни существенный нюанс – в связи с сокращением штата, которое регламентировано чиновниками, медицинским сотрудникам, оставшимся в учреждении, необходимо будет работать на 1,5 ставки (и это только по самым оптимистичным прогнозам). Естественно, что за такую переработку медработник и будет получать зарплату больше, чем он получал раньше, но вот какой ценой – это уже другой вопрос.

Математический расчет зарплаты

Уровень зарплаты, естественно, не одинаков для всей сферы медработников. На данный момент выделяют 3 основные категории медицинских сотрудников, где в каждой категории свой определенный уровень зарплаты:

Младший персонал – к этой категории относятся медрегистраторы, лаборанты и медсестры. Как уже можно догадаться, зарплата в этой категории является самой низкой, иногда даже на границе минимального прожиточного минимума.
Средний персонал – сюда относятся медсестры, фельдшеры, фармацевты, акушеры, зубные врачи и техники, т.д. Иными словами, к этой категории относятся те сотрудники, которые получили медицинское образование в среднем медицинском учебном заведении. Зарплата для этой категории находится на среднем уровне.
Высший персонал – врачи, которые получили высшее специализированное послевузовское образование по выбранной области медицины (специалисты по узкопрофильным направлениям, фармацевты и т.д.). Соответственно званию начисляется и зарплата.

На сегодняшний день заработная плата для работников медицинских учреждений начисляется согласно распоряжению правительства, принятого в 2012 году. При расчетах зарплаты учитываются следующие составляющие:

оклад;
компенсационные выплаты (вредные условия труда, прочее);
надбавки (длительный непрерывный стаж, надбавки за звание и т.д.);
стимулирующие выплаты (премии, вознаграждения и прочее).

В планах правительства, естественно, с первоначальной инициативы президента, является поэтапное повышение гарантированной составляющей зарплаты (оклада) на 50-60% до 2018 года. Но так как дополнительное финансирование, которое смогло бы покрыть образуемую тем самым дыру в бюджете, взять правительству не откуда, то решение пришло, как говориться, само собой – чтобы повысить одну составляющую, нужно снизить другую. В результате, оклад повышается, при этом снижается дополнительная часть – компенсационные и стимулирующие выплаты. Получившийся пример сможет решить даже первоклассник. Что касается этой самой дополнительной части, то она будет выплачиваться сотрудникам медицинских учреждений только по утверждению руководящего состава. Другими словами, чтобы получить надбавку или премию, нужно будет еще очень сильно «попотеть».

Перспективные изменения: хорошо или плохо?

Начиная с 1 января 2017 года зарплата в медицинской сфере будет начисляться по-новому. Если раньше заработок рассчитывался и выплачивался исходя из данных, которые подавались работодателем в административные финансовые учреждения, теперь же в новом году зарплата медика будет рассчитываться и выдаваться из доходов, полученных коммерческим учреждением. Другими словами, врач, работающий на госучреждение по-прежнему будет получать зарплату из фондов, начисляемых согласно постановлениям, а врач из коммерческой клиники будет получать оплату за работу из бюджета этой же клиники. Отсюда вывод напрашивается сам собой – чем дороже услуги в коммерческой клинике, тем больше зарплата у врача, а вот у медработника из госучреждения оплата труда остается фиксированная.

Чтобы как-то сгладить ощутимую разницу и выполнить майские президентские указания, с 1 января 2017 года оклад государственных медицинских сотрудников будет увеличен на 55-60%. Казалось бы, ощутимая прибавка, но опять же только на бумаге. Ведь если разобраться, откуда будет браться дополнительное финансирование, становиться понятно, что зарплата среднестатистического врача будет в действительности лишь на 10-15% выше прежнего уровня.

Но не все так уж и плохо, как кажется. По оптимистическим оценкам экспертов ожидается, что экономика страны сможет не только выстоять трудности, но и получит возможность должного развития, а за ростом показателей следует ожидать и повышение поступлений в бюджет. Что ж, остается надеяться, что написанные прогнозы смогут стать реалиями и уже в новом 2017 году медики, наконец, получат должное вознаграждение за их важный и ответственный труд.